جراحی برای میگرن
بسیاری از حدود 30 میلیون امریکایی با سردرد میگرنی در عذاب دایمی حداقل پانزده روز در ماه هستند و مسکن و داروهایی زیادی را به امید بهبود بدون نتیجه مصرف می کنند.عوارضی مانند گیجی و ناراحتی های گوارشی کمیاب نیست.
بدلیل ماهیت ناشناخته بیماری درمان هم پادر هوا و علامتی است.
دکترراجر کادی قایم مقام بنیاد ملی سردرد اظهار می دارد بیماران بدنبال معجزه ای برای درمان از این دکتر به ان دکتر و از این دارو به دارو هستند.
بنابراین عجیب نبود که گزارشی که اخیرا در مجله انجمن جراحی پلاستیک و ترمیمی به چاپ رسید مورد توجه زیادی قرارگرفت.در این گزارش دیده شد که بیش از 80در صد بیمارانی که در یکی از سه نقطه تحریکی میگرن (پیشانی-شقیقه ها و پشت سر)چراحی پلاستیک شدند سردرد انها بطور قابل ملاحظه ای کاهش یافت.این امار در گروه کنترل 55در صد بود و بیش از نیمی از انهایی که جراحی پلاستیک شدند بطور کامل سردردشان از بین رفت و این رقم در گروه شاهد 4در صد بود.
لیفتینگ ناحیه پیشانی نوعی جراحی پلاستیک است که معمولا برای از میان برداشتن چین و چروک و اخم بین ابروها بکار می رود اما دکتر بهمن گایارون ملاحظه کرد که در بیمارانی که برای مسایل زیبایی تحت عمل جراحی قرار گرفتند سردرد مزمن انها از بین رفت و این نکته ای بود که پایه تحقیقات بعدی قرا رگرفت که جراحی میگرن را ابداع کرد که در سه ناحیه پیشانی -گیجگاها و پس سر مناطقی بود که دستکاری انها باعث تخفیف و از بین رفتن سردرد می شد.از انجایی که منخصصین درمان سردرد عمدتا متخصصین مغزواعصاب و یا متخصصین داخلی بودند لذا روش دکتر گایارون چندان جدی گرفته نشد او در این باره بیان می کند که اگر یک نورولژیست در باره تکنیک چدیدی در لایه برداری صورت نظریه بدهد من در صحت ان تردید می کنم ولی خوشبختانه ذهن روشنی دارم و به اصطلاح اوپن مایند هستم. OPEN MIND.وی رییس بخش جراحی پلاستیک مرکز مراقبت های پزشکی در دانشگاه کلیولند است.
دکترریچارد لیپتون مسول بخش سردرد مونتفیور در بروکس اظهار میکند که اینکه با یک عمل جراحی ساده سردرد میگرنی برای سالها و بلکه همیشه فروکش کند خیلی هیجان انگیز است
دکتر کادی میگوید در درمان میگرن کاهش تعداد حملات میگرن از 10بار در ماه به 5بار یک موفقیت بزرگ بشمار میرود ومیگوید که تجویز بوتاکس برای درمان میگرن خیلی هم قطعی نیست و شرکت سازنده ان بدنبال تایید FDA برای تایید ان است.(این مقاله مربوط به سپتامبر 2009 است.)دارو بعدا برای این منظورتایید شد.
مکانیسم تاثیر شگرف جراحی در درمان میگرن ان است که از انجایی که در میگرن اعصاب تحت فشار عضلات هستند و فشرده می شوند در جراحی با برداشتن این فشار به درمان سردردها می رسیم.ودر تجویز بوتاکس هم با کاهش فشار عضلات به اعصاب با فلج موقت توسط بوتاکس به یک در مان 3ماه می رسیم و دکتر گایارون معتقد است که با جراحی می توان این رفع فشار را طولانی تر و حتی دایمی کرد.
تنها بیمارانی که به تزریق بوتاکس جواب خوبی دادند کاندید جراحی "زیبایی" برای درمان میگرن بودند.متخصصین مغزواعصاب مانند دکتر کادی و دکتر لیپتون معتقدند که این شیوه جراحی برای درمان میگرن شامل بخش زیادی از بیماران نخواهد بود.دکتر لیپتون نظرش ان است که بیمارانی که سردردهای مکرر را تجربه کرده و به درمانهای روتین جواب نداده ولی به تزریق بوتاکس جواب نداده اند و فاقد نقاط محرک در سروگردن برای تحریک سردرد هستند کاندید این جراحی نیستند.
دکتر میشل کاترر متخصص ارشد بخش سردرد گروه مغزواعصاب مرکز پزشکی مینه سوتا در روچستر از احتمال انجام بی رویه این عمل برای بیماران بدون مطالعات بیشتر نگران بوده و می گوید شما در هر زمان می توانید تجویز دارو را قطع کرده ولی جراحی انجام شده را نمی توان برگرداند.وی معتقد است که علیرغم تقاضای بالا برای این عمل او تا مادامی که اطلاعات بیشتر یاز طریق مطالعات علمی زیادتری برای اثبات کارایی این روش در دست نباشد با تردید به ان خواهد نگریست.
دکتر گایورون تاکنون 150 متخصص را برای این عمل اموزش داده است و لی تعداد دیگری هم تبلیغات وسیعی برای این عمل انجام می دهند.
یکی از بیماران میگرنی در مصاحبه ای گفته است که شما باید سالها از سردرد جانکاه رنج برده و هر دارو و اقدامی راکه فکرش را هم نمی کنید تجربه کرده باشید بدون هیج نتیجه ای تا بدانید درمانی مانند جراحی دکتر گایورون چه میزان شفابخش و موثر است.ابته باید دانست که جراحی برای میگرن با جراحی کلاسیک ناحیه پیشانی برای مقاصد زیبایی تفاوت هایی دارد.دکتر دیوید برانج یک متخصص جراحی پلاستیک در ایالت ماین می گوید در جراحی پلاستیک برای میگرن عضلات در هم تنیده که عامل فشار بر اعصاب ناحیه پیشانی هستند ازاد شده و اعصاب را در یک پوشش چربی محافظت می کنند.گاهی جراحی در ناحیه پیشانی اصلا لازم نمی شود .دکتر گایورون معتقد است که جراحی در ناحیه پیشانی به زیبایی فرد هم کمک می کند و تنها در ناحیه پس سری است که در ظاهر او تاثیری نداردیعنی این عمل چند منظوره است.
مشخص نیست که بیماران میگرنی که یکسال بعد از عمل بدون سردرد می مانند انرا برای تمام عمر حفظ کنند.دکتر جفری جیمز جراح پلاستیک در دالاس که تا کنون بیش از 100 عمل یادشده را برای درمان میگرن انجام داده است می گوید که هدف او در مان سردرد برای تمام عمر است.او که این اعمال جراحی را ظرف 5سال گذشته انجام داده و اموزش خود را زیر نظر دکتر گایورون تکمیل کرده است می گوید رسیدن به چنان هدفی در برخی و نه درتمام بیماران مقدور است.وکتر کاترر می گوید ادعای بهبود مادام العمر بعد از یکسال کمی گزاف بنظر می رسد.
دکتر کریگلر که بیماران را به دکتر گایارون ارجاع می دهد برای کاهش توقعات انها به ایشان یاداوری می کند که یکبار حمله میگرنی یعنی تمام عمر میگرن!
مراجعه به دکتر جمشید دونلو